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La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

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Acta Physiol Hung 80 : El-Shitany NA, Hegazy S, El-Desoky K: Evidences for antiosteoporotic and selective estrogen receptor modulator activity of silymarin compared with ethinylestradiol in ovariectomized rats.

Phytomedicine 17 2 : Eur J Cancer 32A 5 : Pautas de descarga de cáncer de próstata g2 Lett : Zi X, Agarwal R: Silibinin decreases prostate-specific antigen with cell growth inhibition via G1 arrest, leading to differentiation of prostate carcinoma cells: implications for prostate cancer intervention. Mutat Res : Fitoterapia 64 3, Salmi HA, Sarna S: Effect of silymarin on chemical, functional, and morphological alterations of the liver.

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Por el contrario, la estrategia base de la vigilancia activa seguimiento activo es diferir el tratamiento de la enfermedad clínicamente localizada, pero hacer controles periódicos con el fin de iniciar tratamiento local con intención curativa si el paciente presenta cualquier signo de progresión tumoral. Con frecuencia, la vigilancia activa seguimiento activo incluyen los siguientes aspectos:. Los criterios de selección de los pacientes, los intervalos entre las evaluaciones, el tipo de pruebas específicas y los criterios de intervención son arbitrarios y no se han establecido en ensayos controlados.

La prostatectomía radical pautas de descarga de cáncer de próstata g2 menudo se reserva para los pacientes que cumplen con las siguientes condiciones:[ 20 - 22 ].

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En estos casos, la disección ganglionar pélvica por vía abierta o laparoscópica no tiene una utilidad terapéutica, pero evita la morbilidad relacionada con la prostatectomía en pacientes con compromiso ganglionar.

No se ha establecido la función de la terapia pautas de descarga de cáncer de próstata g2 preoperatoria neoadyuvante. Después de una prostatectomía radical, la evaluación patológica permite estratificar la extensión del tumor en los siguientes tipos:.

Estos factores de selección hacen que las comparaciones de las estrategias terapéuticas sean imprecisas. En ensayos clínicos aleatorizados, se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante, la vigilancia activa seguimiento activo en hombres con enfermedad en estadio temprano es decir, estadios clínicos T1b, T1c o T2 y se obtuvieron resultados contradictorios.

Datos probatorios prostatectomía radical vs.

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Las complicaciones de la prostatectomía radical son las siguientes:. Las tasas de morbilidad y mortalidad operatorias aumentan con la edad. La comorbilidad, en especial la enfermedad cardiovascular subyacente y los antecedentes de accidente cerebrovascular explican una parte del aumento de mortalidad relacionada con la edad a los 30 días de la cirugía. Datos probatorios incontinencia urinaria e impotencia posteriores a una prostatectomía radical :. A menudo, se notifican diferencias entre las encuestas poblacionales y las series de casos de centros individuales.

Las razones podrían obedecer a los siguientes aspectos:.

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En las series de casos de hombres sometidos a prostatectomía radical, se observó una reducción de la longitud del pene 1—2 cm en promedio. Se notificó recuperación de pautas de descarga de cáncer de próstata g2 longitud del pene al tamaño preoperatorio al cabo de 1 a 2 años en algunas de las series de casos con seguimiento longitudinal, pero no en todas las series. Se notificó que la hernia inguinal es una complicación de la prostatectomía radical.

Datos probatorios hernia inguinal después de una prostatectomía radical :. Se debe comunicar a los hombres la posibilidad de que se presente esta complicación después de la prostatectomía. Datos probatorios incontinencia fecal después de una prostatectomía radical :. No se necesita estadificación con laparotomía ni disección ganglionar. En estos pacientes la tasa de complicaciones es aceptablemente baja si se controla con cuidado la técnica de administración.

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Los resultados a largo plazo de la radioterapia dependen del estadio y se relacionan con la dosimetría de la radiación. Datos probatorios radioterapia de haz pautas de descarga de cáncer de próstata g2 convencional vs.

Los pacientes sometidos a braquiterapia a menudo se seleccionan por las siguientes características favorables:.

Se administra por vía intravenosa y se absorbe de manera selectiva por el estroma óseo recién formado. El uso de Ra mejoró la SG de manera estadísticamente significativa mediana de 14,9 vs. La radioterapia de haz externo RHE definitiva a veces produce cistitis, proctitis y enteritis agudas. También se sabe que la radiación es cancerígena.

En la mayoría de los casos, la radioterapia permite conservar la potencia sexual a corto plazo, pero con el tiempo se deteriora.

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Es posible disminuir la morbilidad mediante técnicas sofisticadas de radioterapia como el uso de aceleradores linealessimulación y planificación minuciosas del tratamiento.

Datos probatorios radioterapia conformada tridimensional vs.

La radioterapia se puede administrar después de la disección ganglionar extraperitoneal sin un aumento de las complicaciones, si se usa una técnica de radiación muy controlada.

Sin embargo, con el tiempo, las diferencias en la tasa de impotencia sexual disminuyen debido a pautas de descarga de cáncer de próstata g2 el riesgo aumenta con el tiempo trascurrido desde la radiación. Datos probatorios complicaciones de la prostatectomía radical vs radioterapia :.

El acetato de abiraterona por lo general se tolera bien; sin embargo, se relaciona con aumento de los efectos mineralocorticoides de grado 3 o 4 hipertensión e hipopotasemia en comparación con la TPA sola.

Los beneficios de la orquiectomía bilateral son los siguientes:[ 42 ].

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Las desventajas de la orquiectomía bilateral son las siguientes:[ 42]. La orquiectomía bilateral también se relacionó con un riesgo elevado de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Consultar el sumario del PDQ Sofocos y sudores nocturnos. Los estrógenos en dosis de 3 mg de dietilestilbestrol DES al día producen concentraciones de testosterona en el punto de castración.

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Al igual que la orquiectomía, el uso de estrógenos a veces causa pérdida de libido e impotencia. DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves Adelgazar 72 kilos infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar.

Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHpautas de descarga de cáncer de próstata g2 leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración. Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido.

En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas. Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios. El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

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La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pautas de descarga de cáncer de próstata g2, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación. Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida pautas de descarga de cáncer de próstata g2 la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios.

No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

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La sensibilidad de la urografía por tac para el diagnóstico del carcinoma urotelial del tracto urinario superior, se informa que puede variar desde 0,67 hasta 1,0 y especificidad 0,99, dependiendo de la técnica utilizada. Debe haber confirmación histopatológica.

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Se recomienda la biopsia guiada por ureteroscopia para la confirmación histopatológica preoperatoria del carcinoma urotelial del tracto urinario superior. Con el fin de mejorar estos resultados insatisfactorios, el uso de quimioterapia preoperatoria se ha explorado desde la década de Hay muchas ventajas y desventajas en la administración de quimioterapia antes de la cirugía definitiva, prevista para los pacientes con carcinoma urotelial de la vejiga con invasión muscular, con ganglios clínicamente negativos cN0 : 1.

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Potencial reflejo de quimiosensibilidad in vivo. La tolerabilidad de la quimioterapia y el cumplimiento del paciente se espera que sean mejor antes y no después de la cistectomía.

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No hay ensayos o grandes series de pacientes que indiquen que la cirugía tardía, debido a la quimioterapia neoadyuvante, tiene un impacto negativo en la supervivencia. No se recomienda cirugía reconstructiva en pacientes mayores de 80 años.

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La vejiga ortotópica puede ser considerada en casos de N1, pero no en N2 y N3. La sección congelada uretral tiene que ser realizada en la cistoprostatectomía justo debajo del verumontanum para los hombres y en los límites inferiores de la vejiga pautas de descarga de cáncer de próstata g2 el cuello para las mujeres. El tratamiento insuficiente es la posible consecuencia negativa.

Conclusiones y recomendaciones para la quimioterapia neoadyuvante. Existe gran controversia sobre la edad, la cistectomía radical y el tipo de derivación urinaria. Enfermedad papilar tan extensa que no puede ser controlada con RTU y terapia intravesical sola.

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Una intervención puramente con paliativos, incluso en la formación de fístulas, para el dolor o hematuria visible recurrente hematuria macroscópica. La edad avanzada se ha identificado como un factor de riesgo para las complicaciones derivadas de la cistectomía radical, a pesar de que la edad cronológica es menos importante que la edad biológica.

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Otros factores de riesgo de morbilidad incluyen cirugía abdominal previa, enfermedad extravesical y radioterapia previa, mientras que un mayor índice de masa corporal se asocia con una mayor tasa de dehiscencia de la herida y hernia.

Evaluación de las comorbilidades. Escalas de comorbilidad.

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Una gama de escalas de comorbilidad se han desarrollado, 6 de las cuales han sido validadas. Índice de comorbilidad de Charlson CCI.

¡Qué es hamparte! ¿Y tú me lo preguntas? Hamparte... eres tú. (En realidad me encanta el canal, solo quería hacer la gracia xD)

Índice de enfermedades coexistentes ICD. Índice de carga de enfermedad total TIBI. El CCI va de 0 a 30, de acuerdo con la importancia de la comorbilidad descrita en 4 niveles y es calculado por profesionales de la salud de las historias clínicas de los pacientes.

Interpretación: 1. Añadir puntuación de comorbilidad de puntuación edad. Calcular Charlson probabilidad de 10 años la mortalidad.

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La evaluación del estado de salud de los pacientes oncológicos se debe complementar con la medición de su nivel de actividad.

Extermann et al. El estado funcional se correlaciona con OS del paciente después de cistectomía radical y la quimioterapia paliativa.

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La puntuación ASA ha sido validada para evaluar, antes de la cirugía, el riesgo de complicaciones postoperatorias. La extensión de la linfadenectomía no ha sido establecida.

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La cistectomía laparoscópica con o sin robot con linfadenectomía solo debe ser realizada en centros con experiencia. Desviación uretral, que incluye diversas formas de bolsas gastrointestinales unidas a la uretra, derivaciones ortotópicas urinarias neovejiga, sustitución vesical ortotópica.

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Desvíos rectosigmoideos, como uretero- ileo rectostomía. Para cistectomía, los preparativos generales son necesarios como para cualquier otro tipo de cirugía pélvica y abdominal mayor. Si la derivación urinaria se construye a partir de segmentos gastrointestinales, se deben considerar la longitud o el tamaño de los segmentos respectivos y su fisiopatología cuando la orina se almacena.

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A pesar de la interrupción necesaria y reanastomosis del intestino, una preparación intestinal formal puede no ser necesaria. La cistectomía radical y la derivación urinaria son las 2 etapas de una operación. La edad, por sí sola, no es un criterio para ofrecer derivación continente, La comorbilidad, función cardíaca y pulmonar, y la función cognitiva son factores importantes que deben ser considerados, junto con el apoyo social del paciente y las preferencias del mismo.

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Es una derivación urinaria simple. En un estudio retrospectivo comparando diversas formas de derivación intestinal, los conductos ileales tuvieron menos complicaciones tardías que las bolsas abdominales. Hoy en día la sustitución vesical ortotópica a la uretra se utiliza tanto en hombres como en mujeres.

Informes previos documentan la seguridad y la fiabilidad a largo plazo de este procedimiento. En varios centros grandes, esto se ha convertido en la elección para la mayoría de los pacientes sometidos a cistectomía. El vaciado del reservorio anastomosado a la uretra requiere esfuerzo abdominal, el peristaltismo intestinal y la relajación del esfínter.

Actualmente, no pautas de descarga de cáncer de próstata g2 posible recomendar un tipo particular de derivación urinaria. Sin embargo, la mayoría de las instituciones prefiere sustitución vesical ileal y conductos ileales, basados en la experiencia clínica. La morbilidad tardía puede ser debida al tipo de derivación urinaria.

La cistectomía radical primaria pautas de descarga de cáncer de próstata g2 el CV T4b no es una opción curativa. Las indicaciones de cistectomía paliativa son síntomas graves, irritación miccional, dolor severo y hematuria que requiere transfusiones.

El estudio reportó un mayor riesgo de morbimortalidad perioperatoria en los ancianos, especialmente en aquellos con enfermedades pélvicas malignas muy avanzadas, que habían sido sometidos a cistectomía paliativa tabla Formas intestinales o extraintestinales de derivación urinaria pueden utilizarse con o sin cistectomía paliativa obstrucción ureteral.

Fase M2………. Regulación del ciclo celular………. Componentes reguladores…. Puntos de control……………………………………………………………….

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Conclusiones………………………………………………………………………………………43 El estado S representa "Síntesis". Este es el estadocuando ocurre la replicación del ADN. El estado G2 representa "GAP 2". Para la sociedad es importante señalar el objetivo de la importancia de lainterface celular y su cuidado haciendo de su conocimiento que agentes proporcionanlos efectos de la anormalidad.

Las etapas, mostradas a la derecha,son G1-S-G2 y M. Este esel estado cuando ocurre la replicación del ADN. Comparación entre la fisión binaria, mitosis y meiosis, tres tipos de división celular.

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Es el período que trascurre entre el fin de una mitosis y el inicio de la síntesis de ADN. Tiene una duración de entre 6 y 12 horas, y durante este tiempo la célula duplica su tamaño y masa debido a la continua síntesis de todos sus componentes, como resultado de la expresión de los genes que codifican las proteínas responsables de su fenotipo particular.

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